中山大学外国留学研究生学籍变动申请表

院系

专     业

中 文

姓 名

英文

姓名

出  生

日  期

国

籍

护照号 码

导师

类 别

□ 硕士生        □ 博士生

学 号

基金

委号

费 用

□全额政府奖学金 □部分政府奖学金

□全额校际交流奖学金 □部分校际交流奖学金   □自费

变动

类别

□休学     □复学     □退学   □转专业     □转导师     □延期毕业       □提前毕业 

□更名等（含身份证信息）    □其他（　　　　　　　　　）

变 动

原 因

申请人签名：             日期：

导 师

意 见

导师签名：                   日期：

院系意 见

                                          负责人签名：                日期：

留学生办公室意 见

负责人签名：                日期： 

研究生院意 见

负责人签名：                日期：

备注